大同市三医院成功开展小切口冠状动脉旁路移植术

2017年5月7日大同市三医院心脏中心为一名冠心病合并糖尿病患者成功实施常温下不停跳、小切口冠状动脉旁路移植术（俗称冠脉搭桥手术）。

患者属大同市周家店村村民，64岁，于2014年因发作性胸背部疼痛伴有咽部紧缩感到大同市三医院就诊，并被心血管内科诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳累性心绞痛”。冠状动脉造影显示左前降支近段85%狭窄，行冠状动脉支架植入术后患者症状改善。

术后因未遵医嘱擅自停用抗凝及降脂药物，2017年3月该患者再次出现心绞痛症状。经复查冠状动脉造影显示前降支支架内狭窄。经调阅以往病历该患者既往15年糖尿病病史，平素虽给予胰岛素治疗但未严格控制饮食，但血糖一直偏高。结合患者冠脉狭窄情况和既往疾病，三医院心脏中心各位专家经过多次研究、讨论，决定为患者采取左侧肋间小切口行不停跳冠脉搭桥手术。

与传统的正中开胸手术相比，小切口不停跳冠脉搭桥手术具有手术创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症少、费用低等多重优点，尤其对于合并其它基础疾病的患者尤为适，小切口不停跳冠脉搭桥手术实则是更高级别的冠脉搭桥手术。但该手术方式同时存在术野显露困难、操作空间狭小，除了借助特殊辅助器械外，还需要更加高超和娴熟的手术技巧作为手术保障。据统计目前国内仅有三、四家知名医院成规模开展，我省也仅有个例报道。

2017年5月7日下午4时手术如期进行。手术在全麻、双腔气管插管下进行，采取左侧第五肋间、乳房下缘切口，长约6cm。在北京大学第三医院心脏外科凌云鹏主任的帮助和指导下顺利将左侧乳内动脉吻合在患者跳动的心脏表面。整个手术历时约2小时，出血不足50ml；术后7小时后患者顺利脱离呼吸机，拔除气管插管。目前该患者恢复良好，术后各项指征平稳。

小切口冠状动脉旁路移植术的顺利完成，是我省晋北地区首次开展的同类型手术。该手术的成功开展标志着大同市三医院心脏外科的医疗水平、医疗技术又上一个新台阶。